蛀牙的小孩,真令媽咪心疼呀!也許是戒糖果跟飲料的時候到了。
今天看了網路上王堯庭醫師及黃純德教授的文章後受益良多,所以備忘在部落格來,對自己滿有幫助的,也許對許多朋友們有幫助呀!


兒童蛀牙之原因與影響 兒童牙科 王堯庭醫師 黃純德教授  
常有許多家長問「為何我們家的小孩,這麼容易蛀牙?是不是營養不好,還是缺乏些什麼?」在台灣如此高蛀牙率的地區中,這是許多家長的疑問,也是我們應該了解的問題。在學齡前的孩童,多半上幼稚園或由家人照顧,但這種年紀的小孩,配合度較低,為了照顧方便,大多會給予一些含糖的食品或飲料,一般認為這應是造成蛀牙的原因,但有些孩子吃甜食也不易蛀牙,而有些則沒吃什麼含糖食物卻一爛牙,在此我們來探討一些造成蛙牙的原因與影響,希望能對兒童蛀牙的問題能有較清楚的概念。  
根據過去在台灣調查之結果,三到六歲的小朋友,蛀牙率隨年齡增加而增加,七歲時可能因為換牙的關係而下降,隨之又繼續上升。蛀牙形成之原因,主要是吃完食物後,沒有馬上進行潔牙的工作導致糖分附著,在牙齒的表面經過長時間的培養,使細菌大量地繁殖,產生酸,造成牙齒表面的脫鈣,經年累月下來便造成我們所看見的蛀牙了。
關於學齡前兒童齲齒之成因和一般齲齒差不多,只是這個時期的孩子還不會做好刷牙的動作,再加上剛萌牙不久,齒質仍未成熟,所以鈣化程度不足,一些外表型態上的特徵,使齲齒更容易發生,以下略述其造成之誘因:  
(
)在牙齒本身方面:孔牙如本身鈣化不好或深溝裂隙較多則易蛀牙,另外如果在排列上較零亂、擁擠也易蛀牙。  
(
)在口腔中唾液方面:較酸性的唾液或分泌量不足,均會使蛀牙率升高。  
(
)在飲食方面:這方面是影響蛀牙最重要的因素,可又細分為下列幾項:  
1.
黏稠度:較黏稠不易清理之食物,易造成蛀牙。  
2.
糖含量:含糖分份高的食物,自然增加齲齒率。  
3.
維生素含量:食物中若缺乏Vit.D,則齲齒率較高,如患有佝僂病之孩童,即有較高之蛀牙率。  
4.
氟含量:一般相信高氟含量的食物如:茶葉、芋頭、魚乾等,皆能有較高的抗齲齒效果。  
在此我們特別提出了在食物方面對蛀牙的影響遠大於其化誘因,如前面所述,糖是造成蛀牙的主要物質,而含糖較高的食物包括了可樂、汽水、罐裝或盒裝高含糖果汁、碳酸飲料、餅乾、巧克力、蛋糕等,這些物質都與蛀牙有著密不可分之關係。  
另外,年齡、口腔衛生、社會經濟、文化等也會對齲齒的盛行率有所影響。所謂的齒高危險群兒童存著一些較不同的特徵,例如在二歲以前就有蛀牙者,日後會有較高的齲齒盛行率;孩童對零食或糖的攝取較不受限制者,也愈容易感染蛀牙;其本身口腔衛生較差或父母親較不重視者,也愈容易感染蛀牙的侵襲。

對於以上的高危險群者我們可以做一些基本的防護:  
1.
為人父母者應從本身做起,儘量減少零食的給予,或以一些較不易引起蛀牙的物來替代之。  
2.
定期的口腔檢查,及定期的氟化物給予,可經由塗氟或氟錠的攝取來減低齲齒的可能性。  
3.
可使用裂溝封閉劑填補牙齒本身易藏污納垢的裂構縫隙。  
4.
給予小朋友正確的口腔衛生教育,加強餐後潔牙之觀念,提高孩子們的刷牙次數,及正確的刷牙方法,陪同孩子們使用牙線來清潔牙齒。
5.
在目前的社會環境中,孩子們每天面對著多種中不同零食與食物之誘惑,我們不得不對他們的飲食內容、種類加以注意。一般而言,對於含糖成份高之食物、飲料,如:糖果、巧克力、甜餅乾、米果、甜果汁、可樂、汽水等,盡量減少攝取量。平時應給予孩子少吃零食之觀念,在正餐之間,儘量減少吃零食的次數,以開水代替不必要之飲料,如此應可大大地減少蛀牙之發生率。
以上均能使兒童的蛀牙機會降低,但這些均需靠父母的關心重視才能做到。  

兒童齲齒流行率,為什麼是如此重要及令人關心的課題呢?因為此時的小朋友配合度低、治療困難,痛起來時又難忍受且不會表達,若此時父母採消極之態度,認為乳牙自然會脫落等,以後長恆牙時,再注意即可而不去理會,則可能因嚴重齲齒之關係影響或阻礙乳齒下恆牙牙胚之發育與成長,而且有著不正常的乳齒列,對日後顎骨之發育成長及恆牙齒列之排列均有極大之負面影響,所以乳牙與恆牙及顎骨之生長發育有著密不可分之關係。有些孩子常因牙齒疼痛而挑食或拒吃東西,長期下來營養攝取不均,身體發育則較同年齡之孩童為差。有些嚴重者,有者滿口黑漆漆之蛀牙,嘴巴味道難聞,因此不敢面對其他的小朋友,使其身心發育及人格之發展均有阻礙。另外,小孩子如在學習發音、講話之時,若缺乏門牙,都勢必會影響其發音之正確性,面對這麼多的問題,我們實在不能不關心及小心處理孩童們的蛀牙問題,最後在此呼籲所有的家長們從現在起,開始關心、重視小朋友的口腔衛生情況,使孩童們早日免除對蛀牙之恐懼。


蛀牙如傳染病!預防兒童蛀牙 從媽媽做起


根據國民健康局調查發現,台灣12歲兒童的齲齒率高達79.32%。中華民國兒童牙科醫學會理事長、台中榮民總醫院兒童牙科主任劉正芬提出預防兒童齲齒新觀念:媽媽產後開始嚼木糖醇口香糖,有助預防兒童蛀牙。
根據國民健康局調查發現,台灣12歲兒童的齲齒率高達79.32%,齲齒率在亞洲各國可謂「名列前茅」,中華民國兒童牙科醫學會理事長、台中榮民總醫院兒童牙科主任劉正芬提出預防兒童齲齒新觀念:媽媽產後開始嚼木糖醇口香糖,有助預防兒童蛀牙。
劉正芬說,蛀牙不只是牙齒清潔不當的問題,甚至可以說是一種慢性傳染的疾病,芬蘭曾做過一項實驗,針對169位產婦分組試驗,發現產後3個月起每天嚼3次含木糖醇口香糖的媽媽,經過2年後,所生下的幼兒口內蛀牙菌帶菌率只有10%,但未嚼口香糖媽媽的小孩,則有49%的帶菌率,後續追蹤5年,嚼食組幼兒蛀牙率比未嚼食組低了7成。
劉正芬說,媽媽會在哺餵寶寶、親吻寶寶時,很容易把俗稱為蛀牙菌的「突變型鏈球菌」傳給小孩,蛀牙菌產生的酸性,會造成牙齒脫鈣酸蝕,而木醣醇具有中和酸性及抑菌作用,同時在嚼食木糖醇口香糖時會刺激唾液分泌,而人的唾液中含有的鈣離子和磷酸離子等成分則可修復牙齒的脫鈣,因此媽媽嚼食含木糖醇口香糖,不但有助自己的口腔衛生,也可避免傳染蛀牙菌給小孩,母子都受益。
目前兒童牙醫學會全台上千位專業牙醫師,和含木糖醇口香糖業者合作,推廣「321全民愛嚼日」:即兒童每天咀嚼3次、每次2粒口香糖、持續10分鐘,尤其餐後10分鐘內口腔的酸性會達到最高最危險,劉正芬說,兒童嚼含木糖醇口香糖很重要,因為兒童的小肌肉群未發育完成,即使每天都刷牙也容易刷不乾淨,加上據調查發現,有87%的民眾一天進食次數約3到4次,光是早晚刷一次牙是不夠的。
  8歲的多多就現身說法,她每天早晚都刷牙,但是因為愛吃零食,結果還是滿口爛牙,甚至乳齒幾乎全蛀光,得進行抽神經、進行兩次的根管治療。劉正芬提醒,兒童的口腔衛生基礎,先從大人做起;調查顯示,有84%的成人口腔狀況被專業牙醫師診斷為不及格,成人蛀牙嚴重,也難怪孩子也滿口爛牙,所以成人自己也要做好口腔保健。
如果孩子不會嚼口香糖,也不會刷牙,劉正芬建議家長可以選擇含木糖醇的無糖糖果等木糖醇的產品給小朋友,也有預防蛀牙的效果。


快樂看牙篇
Q1:孩子從多大開始要看牙科?看牙重點是什麼?
孩子開始長牙後就可以去看牙醫,日後每半年檢查一次牙齒。
孩子未滿周歲時,全口才兩、三顆牙,也沒有蛀牙的疑慮,看診重點在於父母的衛教、為孩子塗氟。更重要的是,當孩子懵懵懂懂時就熟悉牙科診所,也會降低日後看牙的恐懼。
之後每半年就要帶孩子去牙科檢查一次。如果不小心蛀牙,或是到了換牙時期,牙醫建議三個月就要檢查追蹤一次。


Q2:怎麼幫孩子選擇牙醫診所和牙醫師?一定要兒童牙科嗎?
兒童牙科專科院所,通常有可愛、充滿色彩的空間,候診區也會有玩具、圖書,醫師也比較熟稔兒童發展,知道如何安撫小孩和家長,有助於降低孩子看牙的焦慮。
但不是每個地區都有兒童牙科。除非孩子的情況特殊,像唐氏症、自閉症、過動等身心障礙,或孩子本身極度恐懼看牙,否則一般牙科也可以找到適合孩子的好醫生。帶孩子看牙時,不妨觀察幾個重點:
●  環境:乾淨、明亮、舒適。
●  醫師態度:有沒有耐心?願不願意不厭其煩向孩子解釋,與家長溝通。
●  孩子的適應情形。


Q3:我可以做哪些事情幫助孩子不怕看牙醫?
除了選適合的診所和醫師,孩子對看牙的恐懼,多半是向父母學習的。家長除了調整自己的態度外,也可更積極做一些事。
●  儘量不要讓孩子第一次看牙就要治療蛀牙,這會讓他把牙醫和蛀牙、疼痛畫上等號。
●  不要利用牙科醫師恐嚇孩子,像「你再不認真刷牙,就帶你去看牙醫!」的話語,讓孩子還未踏進診所就心生恐懼。
●  和孩子一起看有關看牙齒的影片或繪本,讓他有心理準備。
●  爸媽可以到藥房買拋棄式的看牙工具,和孩子玩模擬看牙的遊戲。


Q4:為什麼兒童牙科看診收費較高?如何分辨醫師建議的自費項目是否需要?
兒童看牙和成人一樣有健保補助,目前牙科健保補助四部分:蛀牙填補、根管治療、拔牙及五歲以下幼兒塗氟,其他皆須自費。杜佩珊表示,一般牙科補助的都是牙齒的「治療」,但兒童牙科偏重「預防」,因此有許多預防項目健保不給付、需要自費。以下為孩子看診較常需要自費的項目。
溝隙封填:每顆價錢五百元到一千五百元不等。需要處理的臼齒最多八顆。杜佩珊建議,當孩子可以合作看牙時再做比較恰當。
空間維持器:當乳牙撞斷或嚴重蛀牙,無法修補時,拔牙後必須裝上空間維持器,避免恆齒長出來時空間不足。價格單側約三千到四千元,雙側約五千到六千元。
束縛帶:有些院所避免孩子看牙時掙脫抗拒造成危險,會使用束縛帶,並向家長收取束縛帶使用費。陳麗萍解釋,其實這是「行為引導費」,因為若孩子需要用到束縛帶,表示醫療人員要花很多技巧與時間安撫孩子。並非每間診所都會收取此費用,價格則從免費到一千元不等。
塗氟:衛生署補助五歲以下幼兒每半年免費塗氟一次,但陳麗萍建議,孩子到國中之前仍有需塗氟。自費價格每次八百元到一千五百元之間。
牙套(假牙):當孩子蛀牙太大或已經傷到神經,通常治療後牙醫師會用牙套將牙齒套起來,以免牙齒斷裂或發生第二次蛀牙。乳牙牙套每顆兩千五百元到五千元不等,恆齒牙套每顆四千元到兩萬元不等。
看診收費透明是很重要的,當醫師要為孩子進行任何自費項目前,都應該將價錢及內容和家長充分溝通,再決定是否進行。有些院所甚至會請家長簽同意書後才進行。
目前牙科的自費部分沒有「公訂價」
,一顆同樣材質的牙套,在不同地區不同診所,可能會差上千元。若家長有疑慮,可以貨比三家,但是根本之道還是為孩子找到一間信賴的牙醫診所,避免逛醫院帶來的困擾!


Q1一天該刷幾次牙?
一天吃幾次,就刷幾次,且吃完東西5分鐘之內就須刷牙。
希望這個答案沒有嚇到你。
口腔內的細菌多到嚇人,健康的牙齒牙齦溝約有103個細菌,牙齒表面約有109個,如果有牙周病,單一顆牙齒就有1011個,而目前分子生物學已經確認口腔內的菌種高達700多種,哈佛大學口腔生物醫學博士林靜毅忙不連迭說出這些數字。
不論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌,繁殖力都很強。食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵,變成培育細菌的養分,當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附,黏在牙齒上,這就是牙菌斑,在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落,而這也是將來得到牙周病的主因。
根據醫學報告,酸鹼值5.5以下的食物在口腔停留5~10分鐘就開始發酵,對牙齒產生酸化(脫鈣)作用。前彰化基督教醫院兒童牙科主任黃左琪提醒,當琺瑯質慢慢被酸化,一段時間後,表面會失去光滑而變成白白的片狀,「這就是蛀牙的前兆,如果持續不注意口腔清潔,經過一段時間,牙齒就蛀個洞了。」但是如果加強潔牙及氟化物使用,琺瑯質也會再次鈣化恢復健康。
也因此,牙醫師們不斷提醒,只要吃完東西就要立刻刷牙,「就像吃完飯要把碗洗起來,誰敢拿還沒洗的碗盛飯來吃呢,」台北醫學大學牙醫學系臨床教授楊沛青醫師譬喻。
為了避免整天刷牙刷不停,甜食可跟著正餐一起吃,吃完立刻刷牙,「不要整天都在吃東西,尤其是零食,」長年推動校園口腔健康的民生牙醫診所主治醫師沈茂根提醒。
正確刷牙很重要,不論是否使用貝式刷牙法,都必須至少花3分鐘,才能將全口牙齒徹底清潔乾淨。尤其睡覺前的潔牙最重要,因為睡覺時唾液分泌少,如果沒有刷乾淨,容易蛀牙。


Q2怎麼選牙刷?何時該換牙刷?感冒後需要更換嗎?
走一趟藥妝店或大賣場,各式各樣牙刷掛滿半面牆,刷毛分成超軟、軟、中軟、硬毛;刷頭更不用說了,有規規矩矩的平整頭、波浪頭、前凹後凸頭……教人眼花撩亂,不知從何選起。
挑選時建議回歸基本面,不要被花俏的設計沖昏頭,應以自己的口腔大小為準,以一次可刷2~3顆牙為宜,刷頭不應太大,刷毛則以軟硬度適中為宜。
如果剛做完牙周病手術,最好使用超軟毛牙刷,才能保護脆弱的牙齦,沈茂根補充。
有些人擔心感冒期間,病毒會殘存在牙刷上,於是產生了該不該更換牙刷的疑問,牙醫師們異口同聲表示,感冒後不必換牙刷。不論有沒有感冒,口腔內細菌量多,「一旦刷牙就會附著細菌,」沈茂根解釋。


需要更換牙刷可把握三大原則:
1.從牙刷背面看,如果已經看到刷毛岔開外翻,表示刷毛很蓬鬆了,就是必須更換。2.即使刷毛沒有外岔,但已經使用了6~8週,仍需更換。3.刷毛底部若有髒東西沉積,就需更換。
Q3一般牙刷與電動牙刷,誰刷得比較乾淨?
如果每天認真且正確刷牙、使用牙線或牙間刷,就能保持口腔清潔,不一定要使用電動牙刷。電動牙刷是個旋轉面,而牙齒是弧形,每次接觸時只有幾個點而已,需很有耐心把每個點都刷乾淨,如果很有耐性一個點一個點慢慢刷,那用一般牙刷也可以刷得很乾淨,楊沛青教授笑著說。
不過,有些人手力較不足、肢體上不太方便或戴矯正器,電動牙刷就相當有幫助,尤其使用具音波震動的電動牙刷,清潔效果佳。
台大醫學工程研究所曾針對電動牙刷與一般牙刷進行研究,結果指稱,音波震動的電動牙刷因為震動頻率高,清潔效果勝於一般牙刷,這項研究發表在《醫學與生物工程期刊》。誰刷得比較乾淨?使用電動牙刷有個前提,不能減少刷牙的次如果每天認真且正確刷牙、使用牙線或牙間數與時間,台大臨床牙醫學研究所兒童牙醫學碩士、署立雙和醫院牙科部主治醫師黃慧瑜提醒,使用電動牙刷至少須設定2分鐘,刷完後,仍需使用牙線。


Q4牙線、牙線棒與牙間刷,到底要用哪一個?
美國牙醫學會與中華民國牙周病醫學會都認定,牙線是清除牙菌斑最有效的工具。
牙刷雖然能清潔牙齒的頰面、舌側與咬合面,卻無法伸入牙齒與牙齒之間的鄰接面,偏偏這裡是牙菌斑最喜歡躲藏之處,最容易蛀牙。
為了避免蛀牙、牙周病,吃完東西刷完牙後記得使用牙線。使用牙線要溫柔些,避免牙齦受傷。
相較於牙線,牙線棒的效果較差,不受醫界青睞,因為牙線棒的線很短,必須多次更換才能將全口牙齒清潔乾淨,且拉扯過程很容易傷到牙齦。
至於牙間刷,近年來隨著齒顎矯正風氣日盛,愈來愈多人使用,坊間也有各種尺寸設計。究竟牙間刷能不能取代牙線,「不能,」台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷直截了當回答,「因為刷的作用部位不一樣。」
牙線能清除牙齒與牙齒之間的鄰接面,牙間刷進不去;牙間刷則擅長清潔牙縫較大的區域,尤其如果有牙周病,隨著牙齦萎縮導致部份牙根裸露,牙根的鄰接面出現凹陷,單用牙線很難清除乾淨,牙間刷卻能小兵立大功。
不過,使用牙間刷務必慎選刷毛,以自己的牙縫大小來決定刷毛粗細,如果放不進牙縫,千萬不能硬塞,以免傷害牙齦。


Q5長期使用抗敏感牙膏會降低免疫力嗎?如何選牙膏?
不會。
牙齒敏感的原因是牙齦萎縮或琺瑯質流失造成牙本質暴露,抗敏感牙膏除了可清除牙菌斑,還能降低牙齒神經的敏感性,通常使用四星期以上效果才顯著。長期使用,目前並無研究報告顯示會降低免疫力。「抗敏感牙膏與免疫無關,」林靜毅醫師表示。
目前市面上牙膏種類繁多,可根據個人需求選擇抗敏感或美白牙膏等等。如果為了防齲,應選擇含氟牙膏,不論一天刷幾次牙,建議一天使用含氟牙膏兩次,「尤其睡前使用,效果最好,」台大醫學院牙醫學系名譽教授郭敏光說。
此外,使用牙膏的量不必多,大約一個豌豆大,擠在牙刷刷毛中央即可。
Q6刷牙一定要使用牙膏嗎?用鹽巴刷牙可以嗎?
不一定。許多牙醫師紛紛表示,只要刷牙方法正確,即使不用牙膏也能將牙齒刷乾淨,清除牙菌斑。
牙膏能增加刷牙過程的樂趣。因為添加了芳香劑、清潔劑與研磨劑,讓刷牙時充滿香味,且小泡泡可以包覆食物殘渣,較容易清除,研磨劑可幫助清除牙菌斑。更且,添加氟化物的牙膏能預防蛀牙,當琺瑯質吸收了氟,可形成比較堅硬的結晶,較能抵抗細菌的酸化,也會促進脫鈣的牙齒再鈣化,署立雙和醫院牙科部主治醫師黃慧瑜解釋。
至於該不該用鹽巴刷牙?
推動校園口腔保健10多年的牙科醫師沈茂根說,早期很多人刷牙次數少,牙菌斑嚴重堆積,產生牙結石,經常抽菸也容易讓牙齒堆積菸垢、結石多,沾鹽巴刷牙,感覺好像可以刷掉結石,這是因為鹽巴顆粒較粗糙,摩擦力大。
但是,太用力反而會摩損牙齒,傷害牙齦,如果實在對鹽巴情有獨鍾,建議用鹽水刷牙即可,不要直接沾鹽巴往牙齒上拚命刷。
Q7需要使用沖牙機嗎?
「如果刷牙刷得很乾淨,不需使用沖牙機,」楊沛青醫師認為,沖牙機能沖掉食物殘渣,無法完全去除牙菌斑,所以不能取代刷牙。如果想更徹底潔牙,在刷牙、使用牙線之後,仍可把沖牙機當作輔助工具,兼具按摩牙齦。
使用時要留意,沖水的力量不要過大,正確應該朝牙齒噴水,避免直接往牙齦溝(牙齦與牙齒之間的縫隙)沖,否則容易引發牙齦組織剝離。


Q8有人天生就容易蛀牙嗎?
的確,有些人天生容易蛀牙,已經很努力潔牙了,只要一點點鬆懈,就又開始蛀牙。
蛀牙的原因很多,可能跟牙齒結構有關。幼兒牙齒剛萌發時雖然大小已經固定了,但其實琺瑯質與牙根還沒成熟,琺瑯質會持續吸收口腔內的鈣離子,在牙齒表面形成結晶,例如吸收牛奶內的鈣,如果這時牙齒有塗氟,也會吸收氟離子,這些物質逐漸在口腔內被牙齒吸收,牙齒會比較堅硬,較不易蛀牙。
兒童牙科醫師建議,小孩在3歲之前最好接受牙齒塗氟;等恆牙第一顆大臼齒(6歲牙)長出來時,請醫師用窩隙封填劑將有凹洞的牙齒咬合面封填起來,因為牙刷清潔不到,最容易蛀牙。
有些人的琺瑯質天生就鈣化得很好,可能在母體胚胎孕育牙胚時,營養攝取很充分,天生較不會蛀牙。也跟唾液成分有關。唾液能對牙齒產生自清作用,所謂滾石不生苔,如果口水分泌量足夠,不停在口腔內流動,牙菌斑較不容易黏附在牙齒表面,如果天生唾液分泌少,就容易蛀牙了。
這也是為什麼頭頸部癌症病人接受放射線治療,唾液腺因而受到傷害,口水分泌減少後,會產生猛暴性齲齒的原因。
如果每天認真刷牙、使用牙線仍然蛀牙,很可能是沒有把原先蛀牙處清理乾淨,引發蛀牙的菌還躲在牙齒內,細菌仍會繼續往下鑽,時間久了,牙根也會蛀牙。
這時必須改變治療策略,除了使用傳統填補方式、氟膠,或許可改用假牙包覆,或使用高濃度氟漆塗在容易蛀牙的牙縫內,氟漆黏附在牙齒表面,不容易被沖掉.


Q9過敏兒童牙齒容易發黃,需要洗牙嗎?
家中有過敏兒的家長擔心,孩子經常牙黃黃的,是否跟使用氣管擴張劑有關,需要洗牙嗎?
前彰化基督教醫院兒童牙科主任、兒童青少年口腔保健暨矯正學會專科醫師黃左琪觀察發現,很多過敏兒經常使用口呼吸,嘴巴微張,牙齒琺瑯質缺乏唾液滋潤時,比較容易被染色,因為唾液對牙齒具有殺菌與清潔的作用。
染色分成內生性與外生性,外生性的染色像是喝咖啡、茶或抽菸,食物色素容易卡在牙齒表面;另外腸病毒流行期間,口腔黏膜容易破,耳鼻喉科醫師經常會幫小孩子塗一種用藥,如果塗的時候沒有跟牙齒隔開,會造成牙齒表面燒灼,形成一點一點黑黑的像是污漬狀,這屬於藥物性的外生性染色。
另外,小朋友在牙齒發育期間,也會因為吃某類藥物(例如四環黴素)而讓牙齒黃黃的,這稱為內生性染色。
因為食物造成的外生性染色,可藉由認真、正確刷牙把色素刷掉;如果是因為吃了抗生素導致內生性染色,就無法透過刷牙清除,必須找牙科醫師處理,「但不見得需要洗牙,」


Q10需不需要使用漱口水?
澳洲有篇研究論文指稱漱口水因為含有酒精會致癌,消息一出,令許多人對漱口水望之怯步。不過,許多牙醫師對這份報告持保留態度,因為無法確認罹癌是由酒精引起的。
姑且不論是否會致癌,單就牙齒保健而言,首先要了解,漱口水無法清除牙菌斑,所以無法取代刷牙、無法預防牙周病,除非使用含有氯己定(chlorhexidine)成分的漱口水,才可有效抑制細菌生長,但缺點是,會讓牙齒染色。
一般漱口水含有酒精,萬一口腔內有傷口,會很痛,且容易對酗酒者誘發喝酒的慾望,如果習慣使用漱口水讓口氣清香,「可使用不含酒精的漱口水,」林靜毅建議,偶爾用用即可。
國外甚至研究指稱,有些漱口水會暫時改變口腔內微生物菌種。
尤其一般漱口水內含有抗生素,會破壞口腔內好、壞菌彼此和平共處的生態系統,例如將口腔內100萬隻的菌驟減至10萬隻,可能殺掉保護口腔內的好菌,「等於把維持口腔健康的第一道防線給破壞了,」沈茂根舉例。
用更明顯的例子吧,台大醫學院牙醫學系名譽教授郭敏光就曾經有個朋友,為了避免牙周病復發,每天照三餐使用漱口水,結果牙齒仍然一團糟,朋友不解,難道這樣還無法預防牙菌斑孳生嗎﹖
「當然不行,牙齒內都長黴了,」郭敏光解釋,過度使用漱口水,嚴重破壞口腔生物菌種,好菌壞菌被殺得片甲不留,最後只剩黴菌繼續孳長。
如果從預防齲齒觀點,可每週使用含氟漱口水一次,以增強牙齒抗蛀能力,「但如果已經每天使用含氟牙膏,含氟漱口水就不是必需品了,」黃慧瑜提醒,但如果是剛萌出新牙的嬰幼兒,還無法使用牙膏時,可使用紗布沾兒童專用漱口水擦拭牙齒。


Q11牙齒檢查多久一次?
各年齡需求不一。
◎嬰幼兒期(0~6歲):每2~3個月檢查一次。
檢查重點:有沒有奶瓶性齲齒、顏面與咬合發育是否良好、有沒有不良的口腔習慣例如吸手指、吸奶嘴,容易影響牙齒萌發。
◎學齡童(6~12歲):每3~6個月檢查一次。
檢查重點:齲齒與換牙狀況、顏面發育、有無不良的咬合與口腔習慣、牙齦是否良好,以避免引發青少年型牙周病。
◎青少年期(13~15歲):每6~12個月檢查一次。檢查重點:有沒有齲齒、牙周病與咬合不良。
◎成年人:每6~12個月檢查一次。
檢查重點:有沒有牙周病、缺牙、假牙使用狀況與口腔腫瘤檢查。
◎老年人:每6個月檢查一次。
檢查重點:牙周病、缺牙、假牙使用狀況、口腔腫瘤檢查以及有無牙根齲齒。
from 游副會長的貼心小叮嚀:請關心您家孩童的牙齒保健,若有蛀牙請盡速就醫!平時飯後就寢前注意刷牙清潔口腔!


Q12木糖醇可以預防蛀牙嗎?
木糖醇因為無法被口腔內的細菌代謝產生酸,且可減少容易引起齲齒的變異型鏈球菌繁殖堆積,咀嚼時會分泌大量唾液,改變口腔內酸鹼值(愈偏中性或弱鹼性就比較不利牙菌斑生長),可降低齲齒率,高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部兒童牙科醫師黃純德等人連袂發表在《台灣口腔醫學科學雜誌》的研究論文指出。
建議,飯後嚼1克木糖醇,一天4次即可。但可別反客為主,以為整天嚼就不會蛀牙,仍需勤勞刷牙、使用牙線,若用餐後無法刷牙,再把木糖醇當作輔助清潔工具。
Q13哪些食物容易引起蛀牙?
總統馬英九透露女兒美牙的秘訣,他說女兒從小只能喝白開水,可樂、汽水統統不准喝。
除了含糖飲料,還有哪些食物容易蛀牙?
■糖果類:巧克力、口香糖、麥芽糖、棒棒糖、花生酥、太妃糖
■糕餅類:甜甜圈、冰淇淋、蛋糕、蘋果派、夾心餅乾、鳳梨酥
■飲料類:可樂、汽水、加味果汁、調味乳製品、運動飲料
■其他:果醬、蜂蜜、花生醬
※建議取代食品:起司片、蘇打餅乾、三明治、葵瓜子、原味爆米花、海苔、包子、低糖分飲料、無糖分口香糖。
孩子怕看牙醫?爸爸是關鍵

孩子怕看牙醫?爸爸是關鍵

根據最新一期《國際兒童牙科雜誌》,多數孩子怕看牙醫,主要是受到父母的影響。
尤其,當孩子面對恐懼時,父親的態度扮演著關鍵性的角色。
研究顯示,恐懼會在家人之間蔓延開來,只要其中一人怕看牙,其他家庭成員也會感受到相同程度的恐懼。
有趣的是,一旦母親顯露對於看牙的不安,孩子會先觀察父親的情緒反應,再決定是否也要跟著緊張起來。
換言之,讓孩子乖乖看牙的前提是「爸媽自己要先放輕鬆,再把正面的情緒感染給孩子」。
小明刷牙笑話集:
 代數的時候,小明同學在後面..z...z...z....Z。
後來,老師發現了,就生氣地說:
「旁邊的同學,把睡覺的叫起來!」語畢,
不知道是哪個活得不耐煩的同學答道:
「是你自己把他弄睡著的,你自己去把他叫醒…」
 天…想到蹺課蹺太兇了,
還是去上上課吧!
教授看到我,就很驚訝地說:
「哎呀!好久不見了…你都長這麼大了喔!」
 爸問:如果妳有一跟香蕉,再給你三根,
你會有幾根?」
小孩說:我不知道,學校都用蘋果…
 :「你的兒子數學程度如何?」
乙:「他是數一數二的。」
甲:「我的兒子也是『數一數二』的,
但是數到三就錯了。」
 名學生走進年輕教授的辦工室, 她瞄了瞄大廳,
把門關上,懇求的跪下來。
『我願意做"任何事"來通過這堂考試。』
她靠近他,輕甩秀髮,用著帶著某種意味的眼神看著他的眼睛。
『我是說..』她輕聲地說,『我願意做"任何事"。』
他回看著她。『任何事?』
『任何事。』
他的聲音變得柔和。『任何事? 』
『任何事。』
他輕聲的說。『你願意"用功讀書"嗎?』
 聯:考試不作弊明年當學弟
下聯:寧願沒人格不能不及格
橫批:就是要過
 個學生問他的英文老師:
「請問您這科學分是否能順利修到?」
英文老師回答他:「Y.M.C.A」
學生問:「什麼意思?」
英文老師回答:「You must come again!」
 強上課總是打瞌睡,
老師忍無可忍地把昏睡中的阿強叫醒,並問他
"龜兔賽跑中,你知道兔子為什麼會輸嗎?"
"不知道"阿強睡眼惺忪地回答。
"因為兔子在打瞌睡"老師生氣的說....
"喔!我明白了"阿強若有所悟
"原來沒打瞌睡的全是烏龜啊!"
 師問:「如果你只得一日的壽命,你最想到那裏去?」
學生答:「我會留在這間學校,這個課室。」
老師:「好感動啊! 現在竟然有學生這般好學。」
學生:「因為我在課室裏有"渡日如年"的感覺啊!」
 一天,小明去找朋友聊天。
因為兩人很久沒見面,所以一直聊到了晚上。
朋友忽然對小明說:
『你相信我可以用彈鋼琴來知道現在幾點嗎?』
小明說:『別開玩笑了,
我才不相信有人可以從彈鋼琴來知道現在幾點。』
朋友就走到鋼琴旁,打開琴蓋,彈起了鋼琴。
過了一會,牆壁上忽然響起了鄰居敲擊的聲音說:
『可惡!你知道現在是凌晨三點半嗎!』
 明三歲時才會說話,家人期待已久都希望他能先叫人,
終於在某天小明叫出「爺爺」,家人都好高興,
但第二天爺爺無疾而終,
隔了幾天小明叫出姑姑就傳出車禍惡耗,
接二連三的怪事發生後,大家反而希望小孩不要說話,
就在這節骨眼,小明又開口叫到「爸爸」,
小明爸爸想完蛋了輪到自己, 正想交待後事時,
隔壁傳來陣陣哭聲,
原來王叔叔剛剛過逝了。
 明到阿德家裡去拜訪,
剛好阿德不在,他太太正好在刺繡......
小明看了大讚道:妳的刺繡真漂亮!!
阿德太太回說:過獎了,假如你喜歡,
我也為你繡一個......
小明回家後告訴他太太,
並稱讚阿德太太回答得十分得體。
過了幾天,阿德來訪小明,剛好小明也不在家,
他太太抱著孩子在玩。
阿德誇讚道:『妳孩子真漂亮,
圓圓胖胖的好可愛喔!!』
小明老婆得意的說:你過獎了! 假如你喜歡的話,
我也為你生一個!
 明有三顆,他知道自己和一般人不一樣,
不敢讓人知道,但放在心理卻總覺得不對勁,
有一天他鼓起勇氣對他的室友說:
"我和你加起來有五顆"
他室友非常驚訝,並大聲喊道:
"甚麼!你只有一顆!?"
 個頑皮的小學生在一間漫畫店看著漫畫,
突然一位中年母親在街上大喊:
「小明你這兔崽子還不回家,還在鬼混,
被老娘捉到了,你就死定了。」
只見此小學生漫畫一丟,狂奔逃跑.......
跑了大概五十公尺,氣吁吁地說:
「咦,...........我為什麼逃跑呢?我又不是小明。」
 學校,小明因為偷了同學的錢包而被叫到訓導處,
訓導主任生氣地問小明為何偷錢包:
「你明明知道那個錢包不是你的,為何還要去偷拿?」
小明說道:「我知道那錢包不是我的,
可是錢包裡的錢長得像昨天媽媽給我的。」
 陳:『你不是和女朋友開車出去玩嗎?好不好玩啊?』
小明:『一點都不好玩,還弄出人命哩......』
小陳:『什麼??你撞死人啊?』
小明:『不是啦,是"弄"出一條 "人命" 來了......』
 明一天要去相親因為沒看過對方而擔心她長的太醜 ......
於是他交代朋友十分鐘後call他的扣機就可藉扣機遁
到了相親的地點志明發現女方驚為天人......
於是心想待會扣機響就不要回就好
突然美女的大哥大響了......
美女: "對不起........我要先走了..........."
 明在公園裡發現他的狗正與一位女孩的狗在辦事。
望著滿臉羞紅的女孩,小明便挑逗的說:
像這樣的事,我也會做喔!
只聽那女孩不好意思的說:
那........那你就試試看啊,
反正那是你家的母狗。
 位女同學胸前戴了一條細的項鏈,
鏈上懸著一隻細緻的飛機。
小明不停地注視著它。
終於,
這位女同學禁不住問他:「你喜歡我這隻小飛機嗎?」
小明回答:「我對飛機倒沒有興趣,
我衹在欣賞跑道而已。
 明看見小強拿著一面鏡子站在湖邊
小明:小強,你在那裡做什麼。
小強:我在釣魚。
小明:用鏡子釣?
小強:不錯,這是一種新的釣魚法,我就要發大財了。
小明:你能把這個方法告訴我嗎?
小強:能,你給我一百元我就告訴你
小明乖乖付錢。
小強:好,方法是這樣的,你把鏡子對著水面,
一看見有魚游過就馬上用鏡子的反光去嚇它。
魚兒嚇昏了你就可以把他給撈起來。
小明:胡說八道,這樣怎麼可能釣到魚。
你釣到幾條了?
小強:今天你是第五條。
 一天,小明匆匆的跑回家跟媽媽說:
「媽,快給我十塊錢,外面有一個老伯伯叫的好慘喔!」
媽媽心裡一想這孩子真懂事,這麼小就會憐憫別人,
於是就高興的拿了十塊錢給他並問說:「他叫什麼啊?」
小明就說:「他叫棉花糖一個十塊錢。」
位士兵以他太太即將生個小寶寶為由告假回家。
回部隊之後,他的長官問道:「母親和小寶寶都平安嗎?」
士兵:「什麼小孩?」
長官:「當然是你說你太太要生的那個小孩啊!」
士兵:「別傻了。」 「那還要等九個月。」
個剛入伍的新兵,
在打靶的時後正好想上廁所.....
『報告班長,我想上一號.....』
班長大叫:一號給我過來,有人想上你...
 某個月黑風高的晚上,一艘軍艦在海上航行。
忽然發現正前方有一盞類似小船的燈光。
於是用無線電連絡對方,但連絡不上;於是打燈號........
船長:請向東轉十度。一會兒~ ~
對方:不,請你向西轉十度。
船長:我可是高級長官,快向東轉十度。
對方:我可是一流水手,快向西轉十度。
船長火了:這可是艘軍艦,快向東轉十度,
否則撞上自行負責........
對方回:這可是一座燈塔,帶種撞上來........。
 一個新兵剛下部隊...
班長就把他叫過來問話......
班長:我想了解一下,你會些什麼專長?
新兵:報告班長,我只有兩樣事不會!
班長:哦!這麼厲害!好吧,告訴我是哪兩樣事不會!
新兵:報告班長,
我 " 這樣 " 也不會!
我 " 那樣 " 也不會!
班長:..............
 個班長想要整他的班兵:
班長:你看見五百公尺外的那棵大樹沒有?
士兵:報告班長......有 !
班長:你現在過去,它有話對你說
士兵:報告班長......是
幾分鐘後 ......... 士兵:報告班長......它沒有說話呀!
班長:混蛋!一定是你沒有用心聽,
它明明有話對你說,給我過去!
士兵:報告班長......是 !
又幾分鐘後 ........ 士兵:報告班長......大樹說話了!
班長:喔!真的嗎?它說什麼?
士兵:報告班長......它說請班長過去一下,有話對班長說!
 天有兩個有錢人在鄉村俱樂部裡閒話家常。
其中一人對另一個人說:
『嘿! 我告訴你我的司機實在很笨..你不認為嗎?』
『你看看就知道』
他把他的司機吉米叫了過來對他說
『這裡有十元,
到汽車展示區去給我買一輛Mercedes回來。』
吉米回答,『是的,先生。
我馬上就去。』就跑去汽車展示區了。
有錢人對著他的朋友說,『看,我告訴你他很笨了吧!』
而另一個有錢人說『那沒有什麼,
你要看笨蛋,我就給你看笨蛋。』
接著他就叫他的司機比利過來『比利,
回家去看看我在不在家。』
而比利回答,『是,先生,我馬上就去。』就跑回家了。
『看到了吧?他甚至不用腦子?
想如果我在這裡又怎麼可能會在家呢!』
稍後,這兩個司機在街上相遇
吉米對比利說,『耶,你知道嗎我老板實在是很笨了,他竟然給我10元叫我去汽車展示區買一輛Mercedes給他..... 他不知道今天是星期日嗎?汽車展示區根本沒開! 』
比利回答,『你認為他笨嗎?我老闆比他笨多了,他竟然叫我回家看他有沒有在....他有行動電話,不是嗎,他不會自己打啊!!!』
 甲有四個女兒,當他六十大壽時,
四個女兒帶著四個女婿前來拜 壽,
他便出了一句詞,讓四個女婿來對。
題目是:大小多少。
大女婿手拿一把傘,便說:
「此傘用的時候大,不用的時候小,
雨天用的多,晴天用的少。」
二女婿拿起一把摺扇便說:
「此扇用的時候大,不用的時候小,
夏天用的多,冬天用的少。」
三女婿手中沒拿東西,不知何以對之,
情急之下想到自己最重要的工具,便說:
「此物用的時候大,不用的時候小,
晚上用的多,白天用的少 。」
四女婿本來就呆頭呆腦,此時更是傻掉了,
他的岳父又在一旁催他,四女兒急得直跺腳,說道:
「他說他的工具,你就不會說我的工具箱嗎?」
此時四女婿如夢初醒便道:
「我老婆的工具箱,用的時候大,
不用的時候小,別人用的多,我用的時候少。」
 家美容院掛一塊廣告牌:
“請不要同剛剛走出本院的女人調情,
她或許就是你的外祖母。
 一法語學習班的招生廣告說:
“如果你聽了一課之后發現不喜歡這門課程,
那你可以要求退回你的學費,
但必須用法語說。”
 客、商人和流浪漢同時流落到荒島上。
某日,政客突然挖到一個神燈,
商人驚訝的看著,不忘細摸壺身的質感,
仔細的估價;沒想到摸著摸著跑出了一個燈怪......
燈怪:「你們救了我,我要給你們每人一個願望。」
政客高興的說:「我要馬上回去和我的愛妻相聚。」
「碰!」一聲,政客如煙似的消失。
商人驚訝的說:「我要回去交管那龐大的產業。」
「咻!」一聲,商人也隨即不見。
燈怪:「那你呢﹖先生!」
流浪漢:「反正我沒有愛妻、沒有產業,哪兒都一樣......」
「不如叫他們回來陪我吧!」
「碰!碰!」..........
 
龜去找工作時,老闆問他:「你會些什麼?」小龜: 「嗯...我只有兩件事不會而已」
老闆:「哇! 這麼厲害啊!那說說看你不會哪兩樣呢?」
小龜:「我這個也不會,那個也不會」
 
 
師問小明一加一等於多少,小明想了半天說:「我不知道。」
老師說:「你真是個飯桶,連這麼簡單的算術也不會。我換個方式問你,我和你加起來是多少?」
小明說:「兩個飯桶。」
 
 
公司經理叫秘書轉呈公文給老闆,「報告老闆,下個月歐洲有一批訂單,我覺得公司需要帶人去和他們開 會。」 老闆在公文後面短短簽下:「 Go a head! 」 經理收到之後,馬上指示下屬買機票、擬行程,自己則是整理行李。 臨出發那天,被秘書擋下來。

秘書:「你要幹什麼?」
經理:「去歐洲開會啊!」
秘書:「老闆有同意嗎?」
經理:「老闆不是對我說 go a head 嗎?」
秘書:「來公司那麼久,難道你還不知道老闆的英文程度嗎?老闆的意思是:去個頭!」
 
該怎麼辦?」一位想結婚的年青人對他的朋友說,
「每個我帶回家的女友,我母親都不喜歡.」
「這個好辦」他的朋友建議,「你祇要找一個各方面像你母親的就可以了.」
「我試過了」這可憐人道,「但是我父親又不喜歡.」

 
 
位都市佬到鄉下看到一為農夫在擠牛乳,因都市佬急著趕路,便問農夫現在幾點了?
農夫摸了摸牛的乳房,便說:大約是十一點十五分
都市佬覺得不可思議就問農夫為何摸一摸牛的乳房就知道時間了?
農夫又說:來,你蹲下來,我教你.....
你只要把牛的乳房移開一些,就可以看到對面山丘上教堂前的大鐘了...

 
 
對情侶,甜蜜地依偎著。

男的看到女的頭髮,是如此的亮麗,就偷摸了一下。
女的嬌滴滴說:「哎呀...討厭啦!!」
男的聽了心癢癢的,於是又偷摸了一次!!
女的又說:「嗯...不要啦....!!」
男的聽了後,心都要飛起來了,他又再偷摸一下!!
沒想到那女的站起來,用粗暴的聲音說:
「不要摸了!!我的假髮都快掉了啦!!」
 
 
 
客打電話PIZZA店叫外賣,
店員問:『PIZZA要切成四塊還是六塊?』
顧客說:『四塊好了,我想我吃不下六塊...』
 
 
 
個外國人在買電影票時排在一個國中生後面,
售票小姐因為不會說英文,
就請站在前面的國中生告訴後面的外國人說:
「現在只剩站票, 看他要不要買。」
國中生就對外國人說,
「No seat, you see no see? if see, stand see.」(沒位子了,你看不看?如果要看,站著看)
外國人聽完後,對國中生說:
「I dont understand your English.」
國中生聽到就對售票小姐說:「他說他不懂英文!」
 
 
 
結婚周年紀念日當天早上,妻子滿懷欣喜地將尚在熟睡中的老公搖醒,甜蜜地說著
我夢見你送我一顆五克拉的鑽戒,你說這代表什麼意思呢??』
老公揉一揉惺忪的睡眼,想了一會才說:『我下班的時候你就知道了!』
當天晚上丈夫一進到家門,馬上遞給妻子一份包裝精美的禮物,
妻子興奮地將禮物拆開----是一本『夢的解析』...
 
 
 
八歲的小明想要一部電腦
他爸爸帶著他看遍一每一家電腦商店的櫥窗後,
小明指著最貴的一部說:「我要這一部.」
爸爸吃驚的說:「爸爸得工作整整一個月才能買下它.」
小明說:「不要緊,我可以等一個月」
 
 
 
有個傢伙喝個爛醉後開車回家,途中被一台警車攔下警察要測他酒精,他卻吐了警察一身。隨後路旁發生了車禍,這個警察就跑去處理,要他乖乖站在原地。他想:「我幹嘛要聽你的。」就開車回去了第二天中午,那個警察跑過來找他說:「先生,昨天你酒醉駕駛。」他回答:「沒這回事,昨晚我整天在家。我發誓我沒見過你。」警察就說:「到你車庫看就知道了。」結果打開車庫一看,一台警車停在裡面。
 
 
媽媽帶小璆去動物園,小璆指著猴子大笑:
「哈哈!那猴子長的好像哥哥喔!」
媽斥責:「不可以這樣說!」
「有什麼關係,反正猴子也聽不懂… 。」小璆說
 
 
 
一天,我們到某廣場參觀,廣場都是白色鴿子,一個小孩忙著餵鴿子.. 突然一隻灰黑色的鴿子飛到他身旁,他撥撥手示意鴿子走開,喃喃的說:『你先回去洗澡,我才給你吃。』
 
 
 
一架飛機剛抵達某機場,機上的空服員立刻將一個可疑的罐子交給當地的航警。航警打開一看是粉狀的物質,於此把手伸進去沾了一點放在舌尖測試。「嗯,不知道是什麼東西?我知道不是毒品,可是也不是糖?」正當空服員和航警在狐疑之際,一位老太太慌慌張張的跑過來。「我上飛機時帶的一個罐子不見了,請問你們有沒有看到?裡面裝的是我先生的骨灰!
 
 
 
一名年輕人應徵機場塔台的工作,他通過了前面考試後,最後一關是口試。

考官:「有一架飛機準備降落,你從望遠鏡裡發現他的起落架沒有放,你會怎麼辦?」
考生:「我會立刻用無線電警告他。」
考官:「如果他沒有回答呢?」
考生:「我會立刻取出信號燈,發送『危險,不得降落』的訊號。」
考官:「可是他還是繼續下降。」
考生:「我會立刻打電話給我弟弟。」
考官:「你弟弟?他能做什麼?」
考生:「他不能做什麼,但他從來沒看過摔飛機。」

 
 
航空公司一架班機正飛往機場途中,突然看到機長迅速往機尾方向跑去,然後拿著一根緊急狀況用的斧頭往駕駛倉跑回去.....

數位見義勇為的乘客發現機長氣喘如牛又汗流浹背,於是上前說:
『機長!是不是遇到歹徒劫機!?需要我們幫忙嗎?』
機長:『沒有歹徒劫機,你們請回座繫好安全戴,最好穿上救生衣....』
乘客:『既然沒歹徒....難道飛機出狀況了?!』乘客一陣驚亂..
機長:『飛機很好....很正常....』
乘客:『那你要我們繫好安全戴,穿上救生衣幹嘛?!』
機長:『這個...我不小心把自己反鎖在駕駛倉外面,這根斧頭是要去敲開那扇門的.....











13招呵護珍珠牙
馬英九總統一天至少刷3次牙,且從來不讓女兒喝含糖飲料,只能喝白開水。 究竟一天該刷幾次牙?怎樣選牙刷、牙膏?牙線好還是牙間刷好