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2014年1月21日 星期二

歲末年初,天寒請多添衣,感冒引起咳嗽鼻塞甚至過敏性鼻炎,告訴您醫生專家的建議

5招減輕鼻塞和咳嗽小祕方

    5招減輕鼻塞和咳嗽小祕方
感冒引起的鼻塞、咳嗽,不會要人命,日子卻很難過,幾個小祕方可以讓你好過一些。

細雨綿綿,滴滴答答的雨聲中,已經聞得出冬天的霉味了。
家裡蹦蹦跳跳的小孩,忙進忙出的大人,不分幾年級生,老、中、青、少,「咳咳」、「噌噌」成了共同的流行語。辦公室、教室裡也是「咳咳」、「噌噌」聲此起彼落,彷彿是某種暗號。
鼻塞惱人,咳嗽難纏,日子都不好過。台語俗諺說「醫生驚治嗽」,一語點破醫生對咳嗽也沒太大能耐。
鼻塞和咳嗽,原因雖然很多,不過卻是感冒時最常聽到的兩大抱怨。鼻塞讓人呼吸困難,腦袋昏沈沈,咳嗽則不僅自己難受,也讓周遭的人害怕起隔壁這個「嗽鬼」。


感冒看醫生?不必吧!
台灣人聽到旁人的咳嗽聲,總是習慣地問一聲:「看醫生了沒?」這句話聽在西方人耳裡,總覺得莫名其妙。因為通常他們總說:「喝個檸檬蜂蜜溫水吧!」從英國來台灣定居多年的菲力浦,一直還搞不懂他的台灣太太為什麼一感冒,就往診所跑,吃一堆藥,卻不願意待在家裡休息、多喝水。
在美國,如果你說你感冒去看醫生,那真是個笑話。30歲的凱倫說:「通常我們不看醫生的,因為醫生真的不能幫你什麼,如果真的很難受,那就到超市裡的藥房去買成藥。如果是小孩的問題,父母通常會打電話給醫生,問要買哪一種咳嗽藥水給小孩喝。」這就是為什麼美國非處方藥那麼興盛的原因。
一般來說,吃藥不能治癒病毒感染所引起的感冒,也不能縮短感冒時間,只能讓你症狀減輕一些。這對美國人來說是普通常識,他們也就自己處理,再加上看病不僅花錢,還要預約,快的話是兩、三天後,慢的話一星期,緩不濟急。


住在西雅圖的莎拉,是個醫學藝術家(medicalartist),專門幫醫生畫手術分解圖和解剖圖,朋友順口問她有沒有頭痛藥,就像多數的美國人一樣,她一拉開抽屜裡,一罐罐50顆、100顆裝的頭痛、感冒常備藥,一一告訴你,這種藥效強、那種六小時藥吃一顆。看醫生對美國人來說,真是非不得已才去。
其實,不必花錢、浪費時間去看醫生,你也可以好好照顧自己。平均成人一年大約感冒2∼4次,小孩6∼8次,有些小祕方,看起來不起眼,卻可以讓自己和孩子,在這些日子舒服一些,好過一點。


照顧小祕方1:一般感冒
喝足夠的水。每天8大杯水或果汁。可以避免鼻腔、喉嚨乾燥,同時稀釋痰、鼻涕,比較容易咳出或是擤出來。
避免含咖啡因的咖啡、茶、可樂,以及含酒精的飲料。咖啡因和酒精都會促進水分排出,造成脫水,正好是我們最不想要的效果。
溫鹽水漱口、一天數次,或喝溫檸檬蜂蜜水,也許對喉嚨痛和咳嗽有幫助。不過,美國肺臟協會指出,一般人所相信的大蒜、蜂蜜、檸檬、鋅、維生素C,這些都沒有足夠的科學研究證實可以用來「治療」感冒。
感冒時美國人喜歡喝個熱雞湯。美國肺臟協會指出,熱的流質,本身就可以減輕喉嚨或咳嗽的不舒服,但是雞湯沒有特別的神奇效果可以「治癒」感冒。
臥床休息。古老方法卻也是加速復原的好方法,同時待在家裡也可以避免傳染給別人。有些藥物會有嗜睡的副作用,正好強迫病人休息。
如果家裡有抵抗力比較弱的人,病人則應該要戴上口罩,避免傳染給他們。


照顧小祕方2:小孩的鼻塞、咳嗽
沒有藥物可以加速感冒的復原,或是縮短時間。感冒成藥,像是含抗組織胺和抗鼻塞的藥物,通常對減輕學齡前的小孩的感冒症狀沒效,而且可能會有副作用。抗生素也無法對抗病毒感染的感冒。
父母可以做的是,儘量讓小孩感到舒服,鼓勵他們休息,注意合併症。
不過,要特別注意以下幾件事:


讓免疫系統發揮作戰力
如果小孩發燒但是溫度不高,不要立刻給退燒藥。梅約醫學中心指出,藉著升高溫度,小孩身體正在製造一種不利病毒生存的環境。不過,如果高燒引起脫水或抽搐,必須立刻就醫。
16歲以下的小孩病毒感染時,例如感冒,千萬不要給阿斯匹靈。美國國家衛生研究院指出,阿斯匹靈用在小孩病毒感染,會引起雷氏症候群──雖然罕見,但是會致命的疾病,通常發生在3∼12歲小孩。
一般來說小孩感冒會比大人來得嚴重,而且比較容易有合併症,例如耳朵感染。美國梅約醫學中心建議,如果小孩有以下症狀,應該就醫:發燒超過40度、畏寒、發燒超過72小時、嘔吐、肚子痛、不尋常的嗜睡、頭痛、呼吸困難、持續哭、耳朵痛。


照顧小祕方3:咳嗽
不抽菸,同時遠離抽菸者,以免吸入他們的二手菸,讓咳嗽更嚴重。
如果是乾咳,試試蜂蜜檸檬茶,或檸檬蜂蜜溫水。不過,1歲以下小孩不可以喝蜂蜜。
如果夜咳厲害,可以墊高枕頭,讓自己頭部抬高,有助呼吸順暢。
如果有下列症狀最好找醫師診治:
•咳嗽有血、痰很稠、綠色、咖啡色。
•呼吸急促、有哮鳴聲,胸痛、緊縮感,或是呼吸困難。
•咳嗽有痰超過七天沒有改善。
•咳嗽好好壞壞,反反覆覆。
•持續發燒或高燒。


照顧小祕方4:鼻塞
擤鼻涕動作要輕柔,不可過度用力。
淋浴,或打開蓮蓬頭,坐在浴室裡,呼吸濕潤的溫水蒸汽。
喝大量水幫助稀釋痰液。
梅約醫學中心建議,如果鼻塞超過1∼2星期,最好給醫生檢查是什麼原因。如果是過敏,醫生可能會開抗組織胺和吸入性抗發炎的藥物。
使用鼻噴劑或滴劑抗鼻塞,最多不要超過3∼4天。
小心鼻噴劑成癮。常常使用抗鼻塞的鼻噴劑或滴劑可能會造成鼻滴劑成癮。也就是愈用愈沒效,愈用愈多才能保持鼻子暢通。而且長期使用可能刺激鼻黏膜,造成慢性鼻炎。所以,使用鼻滴劑或噴劑抗鼻塞,最好不要超過3∼4天。


照顧小祕方:5預防
1.未雨綢繆安排小孩
小孩比大人感冒的次數多,而且小孩一生病,雙薪工作的父母往往會弄得焦頭爛額。所以:
平時就要擬訂一份可能可以幫忙照顧小孩的名單,例如祖父母、朋友、鄰居。
夫妻要商量好,誰留在家裡陪小孩。
再不成,只好想看看工作是否能有彈性一些,帶回家做,用電話、e-mail等聯繫。
2.注意清潔衛生
常常洗手。一定要教小孩洗手的重要。
儘量避免用手摸鼻子、嘴巴。
保持廚房、浴室桌面的乾淨,尤其是家裡有人感冒時。
使用過的紙巾立刻丟掉。
為生病的人另外準備擦手的毛巾,不要和大家一起混著用。
不要和生病的人共用杯子。
找保姆時,要注意她家裡的衛生情況。
幼稚園的師生比不要太高。如果家長負擔得起,梅約醫學中心建議師生比是1:5。


小心流感
時至秋冬,正是感冒的好發季節。
研究得知,多種導致傷風病症的病毒,在濕冷的環境下,病毒的致病力愈是旺盛,如輪狀病毒、副流感病毒,其中又以流感病毒較受重視,尤以世界衛生組織每年都會進行全球例行性流感病毒監視計劃。為何流感病毒會引起如此的高度關切?原因係一般傷風病症的病毒,病患在感染後體內多會產生抗體,以防止病毒再度感染;但流行性感冒病毒的抗原極易變異,乃至之前所產生的抗體無法辨識,故每年多會發生全球性的大流行;特別是流感病毒經由飛沫傳染,可於人潮擁擠處快速散播,故每年的秋冬正是流感病毒肆虐人類的瘋狂時刻。
流行性感冒可分為A、B、C三種亞型,其中以A型流感所引起的病症最為嚴重、B型次之,C型流感的症狀較輕微,類似傷風。病毒於人體內的潛伏期約1∼2天,所引起的臨床病症,初期以發冷、發熱、頭痛、乾咳為主,繼而出現高燒、全身肌肉痠痛、厭食無食慾,發燒的情況可能持續2∼3天,痊癒約需1∼3週的時間。
由於A、B型流感在感染人體後,特別是感染抵抗力較弱的老人,或是患有心臟病、慢性肺病的病患,常會引起嚴重的併發症,故世界衛生組織建議這些高危險族群,應接受流感疫苗的注射。


至於注射何種病毒株疫苗,則是於每年進行全球流感監測後,將數據歸類建議,如今年世界衛生組織推薦的疫苗病毒株為:A/NewCaledonia/20/99/H1N1、A/Moscow/10/99/H3N2及B/HongKong/330/2001(註:流感病毒標準命名方式為病毒株型別/初次分離地/宿主(人類則不註明)/病毒株號碼/分離年別/血球凝集素及神經胺酸亞型)。
(作者:楊文志疾病管制局副研究員)

年前接種流感疫苗,保護你返鄉、親友團圓與出國

進入新的一年,朋友問我,現在接種流感疫苗還來得及嗎?突然發現在我身邊還有不少人還沒有注射流感疫苗,好像媒體上也不再關注這個議題,衛生所好像也沒有再特別推動,醫院裡好像也很少人聞問流感疫苗了。
「是不是現在接種流感疫苗太晚了?」
「是不是晚一點接種流感疫苗,如此身體的免疫力才可以撐到流感季節的尾端?」
「是不是周遭的人都接種疫苗了,我應該就被保護了,所以不需要接種疫苗?」
本文試著回答我這些朋友的問題。
要回答這幾個問題先要知道有關季節性流行性感冒的流行期間到底在何時。根據美國疾病管制局的資料,北半球季節性流感疫情爆發,可能由每年十月開始,發生高峰可能在每一年一月至二月,但是不容易預測,也可能晚至五月。
台灣疾病管制署認為流感季節的高峰可能在每年十一月、農曆過年前後、也可以持續到二至三月。而且,在整個流感流行季節中,同一個地區可能發生多次的疫情爆發。所以在此剛過冬至與聖誕時節,您還有機會遇見流感病毒發威的時機。
另外必須考量的是,現在許多人在春節前後可能出國旅遊,而春節的時間常常就在季節性流感高峰的前後,所以必須考量到您出國旅遊的國家,當地季節性流感的發生時間。
第二個要回答的問題,是有關流感疫苗注射後多久可以產生抗體,而所產生的抗體可以維持多久的時間。目前台灣地區上市的流感疫苗都是以流感病毒的蛋白來製作的疫苗,不具有任何病毒的活性,意思就是注射流感疫苗不會引起流感本身。這一類的疫苗在注射後,抗體的產生約需要兩週,意思就是注射疫苗後需要等約十四天,才開始保護人體。


而產生後的抗體會逐漸下降,2010年有研究發現在65歳以上,流感疫苗注射後六個月,體內抗體呈現明顯的下降,但仍然有保護力。而何時流感疫苗刺激所產生的抗體降至無保護力的程度,目前仍然在研究當中。這也是建議每一年一次流感疫苗接種的原因之一。
由上述流感疫苗接種後抗體產生的時間,也可以說明為什麼有人在注射流感疫苗很短時間後就得了流感,其原因並不是流感疫苗注射引起流感,而可能是在注射流感疫苗後,身體產生抗體之前,人體接觸到流感病毒,而引起感染。
顯然在十二月時接種流感疫苗仍然是一個適當的時刻,因為流感疫情爆發的高峰可能在翌年的一至三月,此時接種流感疫苗,可以在春節返鄉公共交通工具上、全家團圓時、出國時、都可以達到防護的效果。並且此時接種所產生的保護也可以延續到翌年五月,流感季節的尾端。然而,早些接受流感疫苗接種,仍然是建議的做法。
縱然流感疫苗的接種,若以群體中有八成的接種率,可以達到群體保護的效果,但是,
1) 群體免疫效果需要時間累積,尚未達到一定比例前,每一人都仍然在風險中;
2) 每一個人接受流感疫苗以後,免疫力可以維持的時間並不相同;
3) 若每一個人都認為別人接種就可以,那麼要達到八成以上的接種率反而變得不可能。
所以除了少數人不被建議接種流感疫苗﹝如六個月以下小孩、對於流感疫苗具有嚴重過敏者﹞,鼓勵一般民眾在適當時間內接種疫苗。
這樣看來,如果您現在還沒有接種季節流感疫苗,可以考慮是否在這個春節假期之前,接受流感疫苗,可以保護自己也保護家人。

感冒看中醫比較好嗎?

  • 作者:謝曉雲
感冒看中醫比較好嗎?
有人擔心西藥副作用,感冒轉求中醫治療,但吃中藥真的沒有副作用嗎?中醫如何治癒感冒?
感冒時,有人不看醫生讓身體自然復原,有人則擔心西藥的副作用,或是吃了西藥不見好轉,因此改求中醫治療。但也有人認為中藥的藥效慢,不能馬上解除症狀,感冒也會拖很久才好。
當感冒症狀嚴重想求醫時,中醫如何治療?一定要吃很久的中藥才會好嗎?
中藥方隨個人體質及症狀變化而不同
中醫治病強調辨證論治,依個人的症狀表現及體質開立處方,而且還會因為病程的變化而改變藥方,長庚中醫院中醫內科主治醫師郭忠禎說。
像是感冒的病程可能在幾天之內就有變化,例如一開始病人是發冷、流清鼻水,屬於風寒型感冒,醫師會用一些散寒、溫熱的藥方,但可能經過二、三天後,病人開始出現喉嚨發炎、鼻涕黃稠的熱象,這時候反而需要服用清熱的藥。或者有些人原本體質偏熱,藥方中會加入一些清熱涼補的藥,而有人體質虛弱,則還會加上補氣或是補益脾胃的藥。
至於說中醫治療感冒比較慢,多數中醫師並不認同。根據臨床成效甚至中醫師自己個人的經驗都發現,只要診斷正確,對症下藥,通常吃1~3天的中藥,症狀就能改善或解除。
郭忠禎醫師當年還在學中醫時,有一次感冒,身體發熱又怕冷,並且頭痛、噁心反胃,晚上甚至脖子僵硬疼痛到無法睡覺。


一開始他到住家附近的中藥行,老闆給他祖傳專治感冒的藥方,但他吃了兩天卻沒效,後來他查中醫書,發現中藥「葛根湯」對治的症狀和自己的情況很像,於是就開這個藥方來吃,才服完一帖,症狀就消失了,令他印象深刻。
郭忠禎說,正常情況下,服了中藥大約3~4天,感冒症狀都會改善甚至完全解除。如果吃了中藥一星期沒有好轉,或是超過兩星期還不好,除了一些病人原有的慢性問題或個人體質問題,需要比較長的時間調理之外,有可能是服用的劑量不夠,或者根本沒有對症下藥,這時候應該要換藥方了。


治療感冒,更要調理脾胃
許多人感冒的症狀好了,卻留下腸胃不適的情況,例如胃脹、食慾不振、拉肚子、便秘等等,尤其服用西藥的抗生素、抗組織胺等,容易見到這些副作用。
台北醫學大學附設醫院傳統醫學科針傷科主任陳萍和指出,由中醫角度看,西醫治療感冒的藥物多半屬於寒涼性,容易損傷脾胃,所以臨床上常看到咳嗽、流鼻水也許好了,但病人卻出現胃口不好、便秘等腸胃道問題。
所以中醫治療感冒,除了解除感冒引起的症狀之外,還要調養脾胃,治療感冒才算完善。



而且中醫認為「四季脾旺不受邪」,將「脾胃」照顧好,人體才能養足「正氣」來對抗「外邪」(例如感冒)。
陳萍和說,感冒初癒時,不宜太過勞累,而且適合吃四神湯、薑湯等溫補脾胃的食療,或是調養脾胃的中藥方,讓身體真正恢復平衡正常。否則感冒可能很快又找來一次,或是病程拖得很長,「門診看到很多上班族週休二日因為有時間休息,所以感冒好了,但星期一回去上班,症狀又出現了。」
連續發燒、咳嗽不止,務必就醫檢查
不論是自己休養,或者不吃西藥改看中醫,有一些症狀不宜輕忽,最好趕快找西醫進一步檢查,以免小感冒引起嚴重併發症,甚至致命:


●發燒超過一星期
一般感冒發燒多半3~5天,如果持續或斷斷續續發燒超過一星期,即使是不到38度的低燒,也要趕快就醫,以免演變成肺炎等嚴重問題。
立法院醫務室中醫師程惠政說,曾有一位小孩感冒持續發燒,退燒之後隔一、兩天,又再燒起來,這種情況持續超過一星期,因為是攝氏37.8~37.9度的低燒,所以家長一開始沒有送醫,直到有一天突然變成攝氏39度高燒,送醫才發現小孩已經併發肺炎。
●咳嗽不止,超過兩星期
要懷疑可能是其他疾病,例如肺炎、肺結核、肺癌,或是誘發氣喘等等。
●喉嚨嚴重腫痛發炎,已經出現黃稠痰
表示可能是細菌性感染或肺炎,需要用抗生素治療,建議趕快就醫。
●活動力、食慾變得很差,或者出現一些非典型的感冒症狀
像是心跳加快、血壓不正常(上升或下降)、胸悶、喘不過氣、出現水腫(可能是併發腎臟病變)等等,應盡快到西醫檢查。


【感冒時這樣做,對嗎?】
一、感冒時,不能吃生菜水果?
坊間流傳說感冒時不能吃生菜水果,否則感冒不容易好,但一般西醫或營養專家卻認為,吃富含維生素的蔬果有利預防或治癒感冒,究竟怎麼做才好?
程惠政醫師指出,以中醫角度看,雖然大多數的蔬菜水果屬於寒涼性,但只要不是大量攝取,例如三餐把水果當飯吃,就不用擔心蔬果的寒涼性會加重風寒感冒。
再者,如果有喉嚨腫痛、鼻涕或痰黃稠等症狀的風熱感冒,反而吃一些寒涼的蔬果,如水梨、番茄、楊桃等,有助清熱,緩解症狀。
假使無法分辨是風寒或風熱感冒,也可選擇平性的水果,例如蘋果、葡萄、木瓜等,並將蔬菜加熱煮過再吃,避免生菜沙拉,就無須忌口。
二、喝薑湯可以讓感冒快一點好?
感冒初期,感覺吹風受寒發冷,鼻水清而稀時,喝一些薑湯的確有助發汗,驅除風邪,但並不是所有感冒的人都適合喝薑湯,一旦出現喉嚨發炎、腫痛、鼻涕變黃稠時,屬於有發炎現象的風熱感冒,就不適合再喝溫熱性的薑湯,以免發炎症狀更嚴重。
而且有些人原本體質就偏熱,或者感冒時,體內很容易化熱,馬上就出現喉嚨痛、黃鼻涕等熱象,也不適合喝薑湯,反而喝具清熱作用的菊花茶、桑葉茶比較能緩解症狀。
三、吃中藥真的沒有副作用嗎?
不少選擇看中醫、吃中藥的人認為「中藥沒有副作用」,但事實並非如此。「有藥效就有副作用,」長庚中醫醫院中醫內科主治醫師郭忠禎說。
出現副作用多半和病人的體質有關,例如病人本身脾胃功能比較差,平時雖然沒有出現明顯不適的症狀,但如果吃了含有通瀉作用藥材的藥方,就可能拉肚子,這就是副作用。
此外,醫生開的藥方「不對症」時,例如病人是風熱感冒,但醫生卻開溫熱的藥,病人吃了就可能喉嚨腫脹發炎、口乾舌燥,這也是副作用。
只不過中藥大多是複方,由多味藥材組成,各種藥材會輔助或制衡彼此的藥性,因此引起的副作用比較不嚴重


過敏科醫師如何養他的過敏小孩?

家有過敏兒,父母總有許多疑問,來看看專治過敏氣喘的兒科醫師在照顧自家過敏兒時,有哪些獨門心法?
過敏科醫師如何養他的過敏小孩?
圖片來源:呂恩賜
歐良修(林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘中心主任)減塵蟎、多運動,打造低過敏的生活
歐良修和太太陳婉玲兩人都沒有過敏,但現在念國三的兒子宗霖,4歲時確診有氣喘加過敏性鼻炎、國二的女兒力綺在嬰兒時期就被發現有異位性皮膚炎。
照理說歐良修專精治療過敏氣喘,養育家中兩個過敏兒應該得心應手,但他不好意思笑說孩子都是太太在照顧,且「有時候醫生反而神經比較大條,」他舉例,兒子小時候有次感冒發燒3天,他判斷沒關係,害阿嬤擔心直問:「咁免趕緊去給醫生看?」他只好提醒母親:「我就是小兒科醫師啊。」
哥哥對塵蟎嚴重過敏, 媽媽用除濕機、防蟎寢具、居家清潔除塵對付
宗霖的過敏原檢測結果是對塵蟎最嚴重的第六級過敏。陳婉玲說,家裡有歐良修的醫學專業作後盾,照顧宗霖比較安心踏實。但她也繳過學費,例如,親戚推薦蜂膠可以改善過敏,陳婉玲買來要兩個孩子吃,力綺皺眉搖頭說:「那個味道很怪,我和哥哥吃一兩次就再也不吃了。」只好放棄。
又好比,得知超過攝氏60度的熱水才能殺死塵蟎,她跑去買了一口半人高煮麵大鍋燙被單,「但是床單泡過水好重啊,用過幾次就把鍋子收進儲藏室了。」站在旁邊的歐良修頭一次聽到有這口鍋子,急忙澄清:「我可沒叫你這樣做喔。」
後來陳婉玲改用防蟎床單、枕套、被單,每兩週更換,換床單被套時切記用捲的(宗霖曾因掀床單揚起塵蟎和細塵誘發氣喘)。換下的床單,先用烘乾機殲滅塵蟎,再放進洗衣機清洗。


她也在生活裡實踐醫生教導的氣喘照護建議:
●家裡鋪地磚不鋪地毯,窗簾綁起來,不過度裝潢,沒有絨毛填充玩具。
●經常除濕,盡量將室內濕度控制維持在50%左右。建議在除濕機的濾網上面加貼一層防蟎貼紙,除濕兼除塵。
●常保家中整齊清潔,盡量用除塵拖把以避免灰塵飛揚,或者在使用完吸塵器,立刻打開空氣清淨機或除濕機。
●孩子從小學體操、游泳,學校體育課都上。
在媽媽悉心呵護下,宗霖上小六以後很少發作,只有冬天早晨起床時接觸冷空氣會狂打噴嚏、流鼻水,為此,媽媽準備早餐前,先把餐廳電暖氣打開,要求兒子出門戴口罩,減少刺激。必要時局部使用類固醇鼻噴劑,劑量小,可以緩解症狀,且幾乎沒有什麼副作用。
但偶爾也會踩到地雷。兩年前媽媽帶孩子到高雄探親,阿嬤家因為很久沒人住積了灰塵,宗霖一進去就開始眼紅、流淚、大咳,又忘記帶氣喘擴張劑,趕快奔赴急診吸藥才解除警報,現在背包一定隨身帶藥有備無患。


妹妹異位性皮膚炎 穿棉質衣、做好皮膚保濕
妹妹力綺出生沒多久,歐良修就發現她的皮膚摸起來粗粗乾乾的,和一般嬰兒光滑細緻觸感不同,確認有異位性皮膚炎,媽媽盡量幫力綺做好保濕工作:
●洗澡時用溫水、無香精無人工色素的沐浴精輕柔清潔皮膚,盆浴泡澡15分鐘可幫助皮膚吸收水分。
●泡完澡用毛巾輕拍皮膚,趁皮膚水分還未蒸發前,塗抹乳液或乳霜鎖住水分保濕,有症狀(如紅、腫、癢等)的皮膚擦藥膏。夏天容易流汗建議選擇無香精、低過敏的乳液(lotion)型保濕劑,冬天或是極度乾燥皮膚可改成乳霜(cream)。
如果想要患部抹乳液,必須在擦完藥膏30分鐘以後再補上乳液。
●選擇柔軟、舒適、棉質布料的衣服,避免毛料。日本給小嬰兒穿的貼身內衣,車縫線多半在外,內裡平順,陳婉玲就學著幫女兒反穿內衣,減少縫線對皮膚的刺激。
●新衣服要先做些處理才穿上身。先移除可能刺激皮膚的標籤,再下水洗掉可能殘存在新衣上的刺激性化學物品。
●如果洗衣精會引起皮膚不適,洗衣機洗完衣服後應再用清水洗一次,減少洗劑殘留衣物上。
●和哥哥一樣,從小學體操、游泳,強化體能。


父母多費心可以照顧身體,但天氣就非人為可控制了。歐良修到美國丹佛的國家猶太醫學暨研究中心進修異位性皮膚炎治療時,全家隨行,大陸型乾燥氣候加重了力綺的過敏症狀,「她一綁上安全帶就發癢,但年紀小只會嚷『妹妹肚子痛』;還曾因為天氣乾到頭皮裂傷,」歐良修找來鎖住皮膚水分高保濕乳霜塗抹頭皮和皮膚,才解除皮膚警報。
還好,力綺和大多數異位性皮膚炎孩子一樣,隨著年紀增長,皮膚症狀逐漸改善,升上小三以後未再發作,也幸運地沒有走上「過敏三部曲」,繼續發展成氣喘或過敏性鼻炎。不過皮膚還是比較敏感,「毛衣完全不行,一穿就癢,」力綺說,有時也會起疹發癢,她的方法是冷水輕拍代替搔抓。


葉國偉(林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任)有氣喘症狀就用類固醇,照樣國二長到171公分
葉國偉大學時因掃地老打噴嚏、天氣變化就鼻塞才知道自己有過敏性鼻炎,至今仍常感覺眼睛癢和刺痛、鼻塞、鼻水倒流。他的自我處方是隨身攜帶、視情況使用抗組織胺眼藥水、抗組織胺口服藥物。
另個私人撇步是「每天洗兩次澡」。這是他在某次國際研討會聽到國外學者的建議,於是每天下班回家洗一次澡,清潔身上髒污;隔天早晨起床也沖澡,把從床褥沾附到頭髮、身體的塵蟎洗掉,盡量減少過敏原刺激。
葉國偉的過敏體質或多或少傳給了兩個兒子。大兒子的鼻子比較敏感,常習慣性地擤鼻子,但因對生活影響不大,至今念高中二年級,沒做過任何處理。


有氣喘症狀就吸藥,吃類固醇
小兒子庭碩在快一歲時,大年初二突然咳嗽、呼吸急促且發出咻咻聲,進急診室吸氣管擴張藥物才緩解。這次發作之後,葉國偉開始給庭碩服用白三烯素抑制劑(商品名Singular,欣流)預防和控制氣喘,一路吃到6歲,期間若症狀控制不佳,也用過幾個月的吸入性類固醇。
平時若發現庭碩開始早晚咳嗽頻繁、多痰,或者看他墊高枕頭睡覺,判斷氣喘發作,葉國偉就會給他口服類固醇、氣管擴張劑,必要時使用吸入型氣管擴張劑,一般約使用3~7天症狀緩解後停藥。
對於一般家長常擔心的「用類固醇會影響孩子發育長不高」,葉國偉解釋,類固醇是很好的抗發炎藥物,口服類固醇如果是在氣喘發作時短期使用幾天,並不會有發胖、月亮臉、水牛肩等長期使用的副作用;平日用來保養用的吸入型類固醇更安全,大概要吸100次,才等於1顆口服類固醇的劑量;他以自家兒子「一有氣喘症狀就有吃類固醇,現在國二身高171公分,快要趕過爸爸」的事實駁斥坊間迷思。


每星期游泳一次
除了發作時該吃藥,孩子的生活起居採無為而治。葉國偉的太太是神經內科醫師,兩人都忙,家裡請一位阿姨定期打掃,但書本多、傢俬多,床單也沒辦法規律地每兩週換洗一次,更別提高溫洗滌殺塵蟎,他搔搔頭尷尬地笑說:「實在不及格。」
面對父母間流傳的食物禁忌,如冰品、巧克力、柑橘等等,葉國偉和太太認為,既然沒有醫學證據指出哪種食物會誘發氣喘,就不要剝奪孩子的食物樂趣,「在我們家,冰淇淋、巧克力都吃,天氣熱冷氣照吹,孩子也沒因為這樣發作。」
他們也不會限制孩子的體能活動。許多家長誤解運動會誘發氣喘,其實是氣喘沒有控制好,才造成運動時會喘。只要避開太乾燥寒冷的環境、做好暖身動作,氣喘兒應該多運動,增加體力和免疫力。
庭碩的學校規定,每星期要上1次游泳課。學校還訓練學生登高山,去年目的地是雪山,他在第5次行前訓練(爬一般高度的山)時,途中喘起來臉色發白,沒能和同學成行;今年畢旅目標是海拔3310公尺的台東嘉明湖,庭碩在第6次行前訓練爬宜蘭大里天公廟時,又頻頻咳嗽,勉強走完行程。
問庭碩發作起來是什麼感覺?「就胸口有一點緊緊的、吸不到空氣的感覺,」他酷酷地不願多答。爸媽有點擔心他爬山時體力吃不消氣喘發作,後來庭碩仍決定和同學去嘉明湖完成了畢業旅行。


喘起來身邊沒有藥,醫生爸爸嚇壞了
葉國偉特別提醒父母,氣喘孩子外出時務必隨身攜帶氣管擴張劑,旅行準備急救包,裡面裝口服類固醇、氣喘擴張劑、抗組織胺,還有吸入型擴張劑。
有一次,全家到阿里山旅遊,隔天上祝山看日出聽音樂會,上了小火車才發現急救包放在飯店行李箱裡忘記帶出來。高山清晨寒風刺骨,庭碩果然咻咻大喘起來,「我嚇死了,一面讓他坐下來休息,眼睛一面四處搜尋救護車在哪,幸好他坐下來喝過薑茶就慢慢好了,」葉國偉心有餘悸地說,喘起來沒有藥等於沒有武器,就算爸爸是醫生也沒有用!

對抗小兒過敏,你該知道的7件大事:

對抗小兒過敏,你該知道的7件大事

    林口長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心曾經做過問卷調查發現,台灣小朋友幾乎兩人中就有一人有過敏性鼻炎,五人有一人罹患氣喘,十人有一人飽受異位性皮膚炎之苦,這三種毛病也是最常見的過敏表現形式。
當人體內的免疫細胞碰到抗原,也就是灰塵、花粉等外來過敏原時,會產生抗體IgE(E型免疫球蛋白);如果持續接觸過敏原,身體不能適應,抗體就會跟抗原結合,形成「免疫複合體」,刺激體內肥大細胞釋放組織胺等物質,產生過敏症狀。然而,過敏的治療並非一蹴可幾,需要長期配合用藥。
除了過敏以外,像是紅斑性狼瘡、幼兒型類風濕性關節炎等自體免疫與風濕疾病,同樣也需要長期治療以控制病情。
因此,在過敏免疫風濕科裡,許多患者都是從小看病看到大,而且因為看習慣了,三十幾歲還在掛小兒科的病患比比皆是。
面對需要長期抗戰的過敏免疫風濕疾病,有哪幾件大事你非知道不可?


1怎麼區分感冒與過敏?
很多家長都覺得奇怪,為什麼小孩感冒這麼久?是不是氣管弱、體質差、免疫力降低?其實,有時候感冒只有三、四天,後面拖著好不了的症狀都是過敏。
尤其氣喘的表現更是和一般人想的不一樣,戲劇中演的氣喘都會發出哮鳴聲、喘到上氣不接下氣,但很多小孩氣喘發作根本不會喘,而是久咳不癒。
感冒型的咳嗽會整天都咳,但氣喘常是夜咳或是在季節交替冷熱變化大時才狂咳,運動後也常會咳嗽。
如果被診斷為感冒,但是吃了好幾星期的感冒藥後仍沒效,就該懷疑是過敏;一般感冒通常3~5天會痊癒,但過敏引起的流鼻水、打噴嚏及氣喘咳嗽則會持續兩週,甚至更久。


2兒童過敏長大就會好?
錯,雖然過敏症狀因不同年齡而有不同表現,但過敏體質依然存在,如果對過敏置之不理,不只生活受影響,也會吃了許多不必要的補品或藥物。例如若不治療異位性皮膚炎,病情只會愈來愈嚴重,而且可能一輩子都好不了;未能控制病情,小孩抓癢抓到渾身是傷,不敢穿短褲、裙子,也不敢跟同學往來,就連社交活動也會受到影響。
幼兒一歲以前的過敏原大部份是食物,一歲後免疫機轉慢慢成熟,吃到蛋、牛奶會產生耐受性,所以孩子在兩歲前應適當控制飲食與食物的種類。
醫生建議先讓孩子喝母奶為主,如果無法續餵母奶,可換成低過敏的水解蛋白奶粉;另外建議在孩子六個月以後再添加稀飯等副食品,且新食物一種一種慢慢添加,並觀察有無過敏反應。


3過敏免疫風濕疾病是否無法根治?
是的,但如果控制得宜,過敏疾病復發機會可大大降低,甚至可以調養到不必用藥治療而且也不影響日常生活的程度。例如過敏體質的人經治療後,雖然每天早上起床還是會打幾個噴嚏,但過敏情況非常輕微,不必再用藥了。
風濕疾病雖然比較重大,必須長期追蹤,而且有復發的可能,但現在醫藥進步,長期用藥可以穩定控制病情。
台大醫院小兒部過敏免疫風濕科主治醫師江伯倫就治療過許多紅斑性狼瘡病童,他們乖乖配合服藥、病情控制得很好,學業表現也不輸給其他孩子,長大後仍可正常結婚生子。
至於免疫疾病和遺傳相關,大部份都不能根治,須仰賴臍帶血移植等創新療法。


4使用類固醇藥物會有副作用?
很多家長一聽到類固醇就搖頭,但其實如果妥善使用,類固醇是很好的藥物。
「目前全世界公認治療氣喘最好的藥物就是吸入性類固醇,」林口長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心主任葉國偉說,除非是急性氣喘發作才需要口服類固醇幾天,一般情況都只用吸的,吸入性類固醇的劑量非常輕,國外研究也證實類固醇吸入劑不會影響孩子的身高發育與骨質密度。
氣喘是氣管的慢性發炎,必須長期用抗發炎的藥物如吸入性類固醇保養,讓氣喘不再那麼容易被誘發,病情穩定後可視孩子的狀況減低吸入性類固醇劑量,甚至停藥。
然而風濕疾病的病童必須長期口服類固醇,副作用會比較明顯,有些孩子吃了類固醇後臉變圓,在學校被同學笑胖,對心理影響很大。
因此,除了類固醇以外,江伯倫還會合併使用其他藥物以減少類固醇副作用,讓孩子可以過正常的生活。


5不能讓孩子吃冰、運動?
吃冰不一定會引起氣喘,醫界的觀念是「可以吃、但是吃一點點就好」,以免完全禁止反而讓孩子更想偷吃;冷飲也可以喝,但最好先放在室溫下退冰一會兒。氣喘病童也應該擁有和其他孩子一樣的童年,葉國偉建議家長不要過度限制小孩吃冰或強迫孩子整天戴著口罩。
有些家長擔心運動會誘發氣喘,不讓小孩運動,這也是不對的。目前沒有任何藥物可以根治過敏,多運動反而對改善體質很有幫助,尤其很多過敏性鼻炎患者對溫濕度過於敏感,游泳可以幫助鼻腔適應溫濕度的改變,肺活量也會變好。
如果運動之後咳嗽,必要時可吸氣管擴張劑緩解症狀;運動會誘發咳嗽,代表氣喘還沒有控制好,更要好好保養氣管,而非限制運動。
假使家長過度保護、不讓孩子運動,只會限制兒童的成長。
關節炎的孩子也一樣,應該趁關節比較不腫的時候多運動,這樣可以訓練肌肉的力量,減輕關節負擔。江伯倫有個類風濕性關節炎的病人在學校是籃球、排球、羽毛球校隊,還跳街舞,完全不受疾病影響。


6吃健康食品可以增進免疫力?
許多家長為了幫孩子改善過敏體質,不惜花大錢購買許多健康食品,但真的有用嗎?根據實證醫學的眾多數據顯示,服用益生菌對預防過敏、改善氣喘與過敏性鼻炎效果不一,僅對新生兒異位性皮膚炎較有幫助。
此外,很多病人認為西藥有副作用,除了吃健康食品外還會服用中藥。江伯倫不反對病患吃中藥,但前提是要找比較可靠的中醫師,而且千萬不能自己亂買科學中藥吃;他提醒患者吃中藥時也不應擅自停西藥,兩者服用間隔一個半小時即可。


7需要購買防蟎寢具嗎?
使用防螨寢具的確可以隔絕塵?的存在,但不代表使用防?寢具後,過敏症狀就會消失,因為引起過敏的原因太多了,塵螨只是過敏原因之一。以氣喘病患為例,使用防螨寢具對小孩症狀的改善只有部分效果,對成人無效。
由於防螨寢具價格昂貴,醫生大多建議經常替換清洗床單、維持環境清潔較為經濟可行。
塵螨只要在攝氏52度就可以殺死,所以有些家長會在浴缸裡放熱水洗床單,但因為太費工夫、很難持續,醫生建議只要常洗寢具、在陽光下曬乾或烘乾20分鐘以上,也可以減少塵?的存在。
另一件重要的事是除濕。濕度高到80~90%,過敏患者的鼻腔就會很不舒服,由於台灣濕度偏高,平時最好經常除濕,把家裡濕度控制在50~60%左右,葉國偉說。
根據林口長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心做的流行病學調查發現,台北市兒童過敏性鼻炎的發生率為47%,幾乎是世界上其他國家的兩倍,很有可能和台灣的高濕度有關。
當然,除了除濕、清潔寢具外,最重要的還是適當飲食、運動、服藥控制症狀,才能逐漸讓病情穩定、減少發作機會。


優秀兒童過敏免疫風濕科醫師
台大醫院
成員:江伯倫、楊曜旭、林于粲、王麗潔、李志鴻、俞欣慧
特色:風濕病患者最多,基礎研究強,例如過敏性紫斑的治療和研究、氣喘的基因療法等,在全世界都是處於領先地位;此外,老藥新用、新藥物與新治療方法的開發,在國內也是首屈一指。
長庚兒童醫學中心
成員:黃璟隆、陳力振、葉國偉、林思偕、李文益、歐良修、姚宗杰、蔡宜展、黃昱霖
特色:病人數量最多、醫療團隊人數也最多,幾乎各診次都有過敏氣喘風濕科醫師看診。強調衛教生活化,並深入校園、社區和偏遠醫療院所,致力早期篩檢出氣喘兒、早期控制病情,降低兒童氣喘急性發作的住院率及死亡率。
台北馬偕
成員:徐世達、高羽璇
特色:擅長處理免疫不全等疑難雜症。1991年開始做氣喘衛教、起步最早,每年也和衛生署合辦「世界氣喘日」宣導活動。
中山醫學大學附設醫院
成員:呂克桓、孫海倫、顧明修、廖培汾
特色:2004年成立小兒氣喘衛教室,致力於過敏原篩檢衛教、肺功能檢測、院內過敏免疫病童及家長個別及團體衛教、氣喘病預防、治療與控制重要性的宣導。
每個月定期舉辦健康講座,每年舉辦一場過敏家族聯誼活動。
高雄長庚
成員:楊崑德、郭和昌、吳自強、張鈴偲
特色:具備完善的過敏、氣喘、免疫及風濕學基本設施,結合醫師及長庚大學臨床醫學研究所高雄分部研究人員,成立專屬的臨床及基礎醫學實驗室,兼顧臨床、教學及研究


from 游會長的貼心小叮嚀: 歲末年初,天寒請多添衣,感冒引起咳嗽鼻塞甚至過敏性鼻炎,告訴您醫生專家的建議.



笑話集Part58:
001練 習
某天,雅惠與好友相聚,感歎自己都二十八歲還沒有男朋友。好友都說她太大女人主義,勸她要對男性多說贊美的話,才能得人好感。聚會結束後,離去時她們攔了一部計程車,雅惠心想不妨先來個練習,一上車便說:司機先生你好帥啊!只見那司機轉過頭來嚴肅地說:小姐,你們是不是忘了帶錢?

002
王先生:唉,我碰到一個很特別的奇遇呢。我生日那一天,美麗的女秘書請我到她家喝一杯……
  牛先生:咦,這很好啊。不過,說什麼也不能算是奇遇啊。
  王先生:你聽我講嘛,她不但准備了香擯、蛋糕、燭光,還播放生日快樂歌,然後嬌聲地對我說:‘我要讓你驚喜一下。我先進臥室,你等五分鍾再進來好嗎?’
  牛先生:哎呀,太棒了!你還有什麼不如意嘛!
  王先生:你聽我講完嘛。當我進入她的閨房時,只見公司的全體員工都站起來唱著:‘祝你生日快樂、祝你生日快樂!……’
  牛先生:這也不錯嘛,別太認真呀。
  王先生:問題是,你是否想到我是光溜溜的身子沖進去的啊!



003買 車
一個人拿著2000元要買桑塔那2000,女店員很奇怪,那人說道:你們門口不是寫著嗎? 賣桑塔那2000。女店員客氣地說:哦,那樣的話,你到對面店去吧,那兒賣奔馳600.

004外婆的花生
有個人帶著朋友去探望他的外婆。當他和外婆說話時,他的朋友開始吃著咖啡桌上放的花生,把花生都吃完了,當他們離開時,他的朋友對外婆說:謝謝您的花生,外婆回應說:喔!嗯!唉!自從我牙齒掉光後,我就只能吸掉它們外層的巧克力而已。老了,咳…

005懷胎十月
三姑:我聽說你女兒結婚了
  六婆:對啊!
  三姑:我聽說她已經生孩子了
  六婆:那當然!不是嗎?
  三姑:結婚三個月就生孩子?
  六婆:喔!她年紀太輕,還不知道要懷胎十月。



006女孩開車
一天看見一個女孩子獨自一個人開著BENZ敞篷車,這時看到她的右轉車燈閃爍,後來又看到她伸出她的左手,且手心向後。
  你到底是要右轉還是左轉?
  我當然是要右轉呀!
  那你伸出左手向後又表示什麼?
  我是要將指甲油晾乾啦!

007法律與法盲
兒子:爸爸,什麼叫法律?
  父親:法律就是法國的律師。
  兒子:那麼什麼是法盲?
  父親:那當然就是法國的盲人。

008牛的問題
有個人路過麥田,發現有頭沒有犄角的牛,便問農民:這頭牛為什末沒有犄角?
  農民說:牛沒有犄角的原因很多,有的因為遺傳沒有。有的是因為和別的牛頂角。而失去了,有的是因病脫落了。而這頭,他說:沒有犄角,那是因為他是一頭驢。
 

009女人和龍捲風的區別
知道女人和龍卷風的區別嗎?
  知道,他們都是在經過一番添吹之後,取走你所有的財物。
010貓犬言語
美國人:我家的狗會說英語哩!
  中國人:它會說英語?
  美國人:是的,我問它,房屋最上層是什麼?它會說‘ROOF!’
  中國人:那不稀奇,我有小貓會說中文,
  美國人:它會說中文?
  中國人:是的,每當我問它,‘我們中國在哪裡拜拜呢?’它會回答‘廟!廟’
011離婚的原因
小明說:這對年輕人也真是,結婚時如膠似漆,怎麼不到一年就感情破裂鬧離婚?
小華說:真可惜!他們的膠是‘再生膠’,他們的漆是‘等外漆’,全都是偽劣商品。
012也有不吃的
某作家與朋友對話。
  朋友:文人的胃口真好,在你們的筆下什麼都能吃:吃苦、吃力、吃醋、吃官司、飲泣、飲恨、食言、啃書本、喝西北風、咬文、嚼字……還有什麼不吃的?
  作家:不吃軟、不吃硬、不吃眼前虧。
 

013有沒有搞錯
有人養了一只鸚鵡,很聰明。一天朋友來找他,按一下門鈴後,聽到裡面有人講:再按再按。客人又按:裡面又講:再按再按。客人按後門果然開了。
  開門後客人講,為什麼讓我按那麼多下門鈴?主人講:是鸚鵡叫你按的。我這鸚鵡很聰明,你摸它的左腳,它會說你好,摸右腳會說再見。客人摸後果然見效。
  客人很高興,問:如果兩個腳都摸如何?主人說沒試過。客人便去摸鸚鵡的兩腳,沒想鸚鵡大叫:你想把我扳倒啊,有沒有搞錯。客人瞠目。

014私 奔
一位女孩跟一位男孩私奔了……
  搭著計程車到了車站……
  要付錢時……
  司機回頭跟他們說:不用了!那位女孩的父親已經把車錢付清了…

015老牛怕縣長
縣長坐小車到郊外,兩頭牛擋住去路,鳴笛而不讓,司機大叫:縣長的車你也敢攔。
  兩牛聽後大驚,撒腿就跑,母牛問公牛:你跑什麼?
  公牛道:該縣長一天可吃五條牛鞭。
  公牛轉問母牛:你跑什麼?
  母牛氣喘噓噱:你不知道這縣長每天可吹死十頭牛啊!



016怎能不哭
動物園的一頭大象死了,管理員在旁邊失聲痛哭!游客們都說,他平日一定很喜歡這頭象,所以不忍大象死去。一位知道內情的人說:不,按規定,他要負責為大象挖個墓坑。

017精神對抗
小明說:昨天公共汽車司機盯著我看,好像我沒買票。
小華說:那您怎麼辦?
小明說:很簡單,我也盯著他看,就像我已經買了票似的。

018言語得體
有個响導,待人接物彬彬有禮。他陪伴一位法官打獵回來時,有人問他:法官今日收獲如何?
  法官槍法高明,他回答,只是上帝今日對於飛鳥特別仁慈。



019 .時裝表演:
  有一個婦女,在參加一個宴會之前,試了所有時髦的衣服,還問丈夫好不好看?最後那男人實在不耐煩了,便大吼:搞什麼?搞時裝表演啊?

020.人格發誓:
  有一人人品極差。有一次他在教堂裡面發誓:我以我的人格發誓,我再也不會說我同事的壞話了。
  這時他弟弟說:哥哥,你人格都沒有了還以你的人格發誓?

021.
你一個,我一個:
  有兩個小孩在墓園裡用口袋分果子。你一個,我一個分果子的那個小孩邊分邊念道。
  這時有兩個人路過墓地,聽見這句話便驚呆了。
  瞧,有兩個人在分屍體呢!
  好像是啊!
  於是他們便懷著恐懼的心情走到墓園門口。
  他們又聽見:你一個,我一個,別忘了門口的那兩個。


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